ЭНДОТОКСИНЫ

ЭНДОТОКСИНЫ, см. Токсины. 3HflO0TA/lbMHT(endophthalmitis), по Фуксу, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, иридоциклит, или реже иридо-хориоидит, после прободающих ранений глаза- (первичный Э.) или при проникновении инфекции через фистулу роговицы, кистевидные рубцы и рубцы, сращенные с радужной оболочкой (Э. Еторичный). В зависимости от вида и силы инфекции, а также защитных сил самого организма Э. может проявляться в различных клин. формах—от вяло протекающих хрон. иридо-циклитов до панофтальмита. Начало первичного Э. обычно затушевывается теми явлениями раздражения, которые сопровождают всякое сколько-нибудь серьезное ранение глаза, и только дальнейшее течение позволяет поставить точный диагноз, если конечно Э. не протекает с самого начала с бурной картиной панофтальмита. При постановке диагноза Э. учитывается то, что явления воспаления не успокаиваются постепенно в течение первых 2—3 недель, а держатся в той же степени, или усиливаются, что зрачок не расширяется от атропина, что образуются стойкие помутнения в виде пленки в области зрачка, все увеличивается число сращений края зрачка с капсулой хрусталика или даже образуется полное плоское спаяние задней поверхности радужки с хрусталиком; что эксудация в воспаленных тканях не уменьшается, а наоборот, организуется в соединительнотканные пленки—шварты, особенно сзади хрусталика, что появляется болезненность при до-трагивании до области цилиарного тела, что постепенно понижается внутриглазное давление и становится неправильным светоощуще-ние глаза. С точки зрения патологической анатомии различные формы Э. по существу одинаковы и отличаются друг от друга лишь количественно. Как правило при Э. имеется картина эксудативного воспаления с локализацией инфекции внутри глаза. Фиб-ринозно-клеточный эксудат обычно локализуется в стекловидном теле, сетчатке и зрительном нерве. В последних эксудат располагается обычно лишь в их внутренних слоях и на их поверхности. В тяжелых случаях сетчатка может частично или целиком расплавиться в эксудате и воспалительный процесс может захватить и внутренние слои хориоидеи. Совершенно теряется в таких случаях среди клеточного эксудата непигментированный эпителий цилиарного тела; страдает и пигментный эпителий. Среди инфильтрирующих клеток преобладают лейкоциты, но в вялых хрон. случаях могут быть на первом плане и лимфоциты. По своей пат.-анат. сущности Э. отличаются от т. н. симпат. иридоциклитов, при которых имеется картина пролиферативного воспаления, локализующегося гл. обр. в наружных слоях сосудистой оболочки, и при к-рых, наоборот, сетчатка, зрительный нерв и стекловидное тело страдают лишь вторично и в незначительной степени.—П р о г н о з Э. во всех случаях сомнителен, а в тяжелых особенно неблагоприятен. В борьбе с Э. на первом месте должны стоять меры профилактики повреждений глаза в производстве и быту. При лечении ранений необходимы для предупреждения вторичной инфекции удаление выпавших из раны тканей, конъюнктивальная пластика по К.унту при зияющих ранах, общее лечение в виде инъекций коляргола и электраргола в кровь, сыво- роточной терапии, приемов уротропина внутрь, иногда ртутных втираний. Для борьбы с инфекцией на месте ранения применяются дезинфицирующие вещества, 3%-ная перекись водорода, подконъюнктивальные инъекции сулемы и цианистой ртути; при ограниченном нагноении—прижигание термо- и гальванокау-тером. Симптоматическое лечение иридоцикли-та по общим правилам. При подозрении на возможность симпат. воспаления другого глаза— энуклеация (см. также Радужная оболочка, Уввит).                                               д. Покровевнй. Лит.: Одинцов В., К вопросу о новейших теориях симпатического воспаления глаз, М., 1917.